General
La enfermedad de Kienbock es la muerte y el deterioro del semilunar, uno de los huesos pequeños de la muñeca. Por lo general, ocurre en adultos jóvenes y causa dolor de muñeca, debilidad y pérdida de movimiento.
Causas
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Kienbock. Puede resultar de un compromiso en el flujo sanguíneo que irriga al semilunar. Las teorías sugieren que un aumento de la presión dentro del semilunar conduce a la congestión de los vasos sanguíneos que irrigan el hueso, provocando la muerte de las células óseas. Algunos creen que puede ser causado por un trauma, aunque en muchos casos la enfermedad no se puede vincular a un evento traumático específico. Un cúbito acortado también puede contribuir al desarrollo de la enfermedad, porque un cúbito acortado puede hacer que el semilunar reciba mayores cargas de presión cuando se usa la muñeca.
Síntomas
El dolor en la muñeca, el movimiento limitado y un agarre débil son muy comunes. La hinchazón y el dolor sobre el lunate en la tapa de la mano pueden también estar presentes. La intensidad de estos síntomas puede variar de leve a grave.
Diagnóstico
La enfermedad de Kienbock se diagnostica con radiografías de la muñeca, que pueden mostrar una mayor densidad del semilunar, cambios quísticos, fragmentación, colapso óseo o artritis, según la etapa de la enfermedad. También es posible que se necesite una gammagrafía ósea o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento ideal para la enfermedad de Kienbock aún es discutible. La primera recomendación para aliviar el dolor suele ser un yeso o un aparato ortopédico prolongado para descansar la muñeca y los medicamentos antiinflamatorios, pero no necesariamente detienen la progresión de la enfermedad. Por lo general, se recomienda la cirugía si el tratamiento conservador no resuelve el dolor. Las opciones quirúrgicas pueden incluir acortamiento del radio, injertos óseos vascularizados o fusión de los huesos del carpo en la muñeca.